Asigurarea de sănătate obligatorie este un element de bază într-o societate echitabilă, asigurând accesul la servicii medicale pentru toți cetățenii, indiferent de veniturile lor. Acest sistem funcționează pe baza solidarității: fiecare contribuie, iar fondurile colectate sunt folosite pentru a sprijini persoanele care au nevoie de îngrijiri medicale.
Modelul actual s-a conturat de-a lungul secolului XX, într-un context în care crizele economice, războaiele și pandemiile au demonstrat că sănătatea populației nu poate fi lăsată exclusiv pe seama inițiativei private. Astfel, multe state europene au introdus sisteme publice de asigurare de sănătate, cu caracter obligatoriu, pentru a proteja interesul comun.
Cine este asigurat și cum se contribuie
Orice persoană care obține venituri din muncă, activități independente sau alte surse impozabile este obligată prin lege să contribuie la fondul național de asigurări sociale de sănătate. Contribuția este un procent fix din venitul lunar și este reținută automat de angajator sau plătită individual, în funcție de statutul profesional.
Există, însă, și categorii protejate care beneficiază de asigurare fără a plăti direct: copiii, elevii, studenții până la o anumită vârstă, pensionarii cu venituri mici, persoanele cu dizabilități, șomerii înregistrați sau cei aflați în grija statului. În aceste cazuri, contribuția este preluată de la bugetul public.
Persoanele neasigurate pot opta pentru asigurare voluntară, prin plata unei contribuții fixe stabilite anual. După o perioadă de carență, acestea pot beneficia de un pachet de servicii medicale de bază.
Ce servicii sunt acoperite
Asigurarea de sănătate oferă acces la o varietate de servicii, de la prevenție și diagnostic, până la tratamente complexe. Lista acestora este stabilită anual de autoritățile de sănătate și poate include:
- consultații medicale în medicina de familie, medicină internă, pediatrie, ginecologie și alte specializări;
- analize de laborator și investigații imagistice;
- internări, inclusiv spitalizare de zi sau de lungă durată;
- intervenții chirurgicale;
- tratamente pentru boli cronice;
- unele servicii stomatologice;
- medicamente compensate sau gratuite, în funcție de afecțiuni.
Accesul la aceste servicii este condiționat de statutul de asigurat, iar furnizorii de servicii medicale trebuie să aibă contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Rolul medicului de familie
Medicul de familie joacă un rol central în sistem. Este prima persoană la care pacientul apelează atunci când apar probleme de sănătate. Pentru consultații la specialiști, analize sau tratamente de specialitate, este nevoie, de cele mai multe ori, de o trimitere din partea medicului de familie.
Acesta are și responsabilitatea monitorizării bolilor cronice, a vaccinărilor obligatorii, eliberează rețetele pentru medicamente compensate și oferă sprijin în gestionarea problemelor de sănătate curente. Fiecare persoană asigurată trebuie să fie înscrisă pe lista unui medic de familie, iar schimbarea acestuia se poate face, la cerere, în anumite condiții.
Finanțare: între sustenabilitate și provocări
Fondurile sistemului provin din contribuțiile celor care lucrează, dar și din bugetul de stat, care acoperă costurile pentru categoriile protejate. Acest mecanism are ca scop distribuirea echitabilă a resurselor, astfel încât nimeni să nu fie exclus de la tratament pentru că nu are posibilități materiale.
Cu toate acestea, sistemul se confruntă cu provocări. Subfinanțarea este una dintre cele mai presante: fondurile disponibile nu reușesc întotdeauna să acopere costurile reale ale tratamentelor moderne. Acest lucru se traduce uneori prin liste de așteptare, lipsă de personal, echipamente uzate sau costuri suplimentare suportate de pacienți.
Totuși, principalul avantaj rămâne faptul că nimeni nu este lăsat fără sprijin. Sistemul oferă o plasă de siguranță pentru cei care trec prin perioade dificile și are nevoie, mai degrabă, de îmbunătățiri decât de restructurări radicale.
Impactul social al sistemului de asigurări
Pe lângă dimensiunea sa medicală, asigurarea de sănătate are un impact direct asupra societății. Prin eliminarea barierelor financiare, contribuie la reducerea inegalităților, la prevenirea excluziunii sociale și la consolidarea unui sentiment de coeziune și solidaritate între cetățeni.
Un sistem de sănătate funcțional stimulează educația sanitară, încurajează prevenția și contribuie la o societate activă și sănătoasă. De asemenea, este un sprijin pentru economie: o populație sănătoasă este mai productivă, mai implicată și mai stabilă financiar.
Cum se raportează România la standardele europene
România și-a modelat sistemul de sănătate după exemple din vestul Europei, precum cele din Germania, Franța sau Austria. În prezent, pacienții români pot beneficia, în anumite condiții, de tratamente și în alte state membre ale Uniunii Europene, în baza directivelor europene privind asistența transfrontalieră.
În multe țări europene, sistemul este susținut și de asigurări private complementare, care nu înlocuiesc componenta publică, ci o completează. Totodată, gradul de digitalizare este mai ridicat, prevenția este mai bine finanțată, iar pacienții au un rol mai activ în luarea deciziilor legate de propria sănătate.
România face pași în această direcție, dar procesul de modernizare presupune investiții constante și o viziune coerentă pe termen lung.
O responsabilitate comună
Sănătatea este cel mai valoros bun al fiecărei persoane, iar asigurarea de sănătate obligatorie este o expresie concretă a acestei realități. Nu este o simplă formalitate birocratică, ci un angajament colectiv prin care ne sprijinim unii pe alții în momentele de vulnerabilitate.
Într-un context global tot mai complex, în care incertitudinile medicale sunt tot mai frecvente, un sistem de sănătate accesibil și funcțional devine o prioritate. Iar acest sistem poate funcționa doar dacă fiecare dintre noi înțelege importanța contribuției proprii și folosește cu discernământ serviciile puse la dispoziție. Doar astfel putem construi o societate în care sănătatea nu este un privilegiu, ci un drept real, garantat pentru toți.
